産後のママは、寝不足や出産による体のダメージ、育児への不安など、さまざまな悩みを抱えています。筆者も2024年8月に2人目を出産しましたが、産後約1か月の産褥期は、体の痛みや不調を抱えながら、細切れ睡眠で深夜も授乳を続ける大変な日々でした。
今回は夫が育休を取ってくれたおかげで乗り切ることができましたが、実家が遠くて頼れない、夫も休みが取れない、という場合、ママにかかる負担は非常に大きいです。
そんなママを支援するために、ここ数年で広まったのが「産後ケア事業」です。今回は、産後ケア事業の内容について、わかりやすく解説します。
産後ケア事業とは？
産後ケア事業は、産後間もないお母さんの心身のケアと育児支援を目的とした事業です。
実家や夫などのサポートが少ない方、育児に不安がある方、心身の休養が必要な方など、すべての産後の女性が利用できます。
産後の大きな心身の変化に対応し、一人で頑張りすぎないための重要な支援システムとなっています。国は産後ケア事業を重要な政策課題として位置づけ、全国展開を目指しています。
2021年4月1日から、改正母子保健法により市町村の努力義務として規定され、2023年度から産後ケア事業をユニバーサルサービスとして明確化し、誰もが等しく利用できるよう推進しています。
具体的にはどんなサービス？
産後ケア事業では、出産後のお母さんと赤ちゃんが医療機関や助産所などの施設に宿泊し、以下のようなサービスを受けることができます。
１.ママのケア
産後のママは出産による体へのダメージを抱えながら、昼夜問わず赤ちゃんのお世話をしなければなりません。ついつい自分のことは後回しになってしまうものですが、専門家に以下のようなことをみてもらえます。
• 心身の健康状態の確認
• 乳房ケア（授乳トラブルの対応など）
• 休養の確保と体調管理
• 心理的サポート
２.赤ちゃんのケア
赤ちゃんについては以下のことをみてもらえます。
• 体重測定や発育状況の確認などの健康観察
• 沐浴やスキンケア指導
３.育児相談・指導
一人で育児をしているとどうしても「これでいいのかな？」という思いが湧いてくるものです。以下のようなことを専門家に聞くことができます。
• 授乳方法や抱き方の指導
• 育児に関する不安や悩みの相談
• 今後の子育てについてのアドバイス
宿泊型、通所型、訪問型がある
産後ケア事業は、①宿泊型 ②通所型 ③訪問型があります。
宿泊型では医療機関や助産院などに宿泊、通所型は施設に訪問、訪問型は助産師が自宅を訪問することで上記のようなサービスを受けることができます。
費用はどのくらい？
費用は自治体によって異なりますが、一般的に以下のような傾向が見られます。
- 宿泊型サービス
・課税世帯：1泊2日で3,000円〜6,000円程度
・非課税世帯・生活保護世帯：無料または減額 - 通所型サービス（日帰り）
・課税世帯：1日1,000円〜2,000円程度
・非課税世帯・生活保護世帯：無料または減額 - 訪問型サービス
・課税世帯：1回1,000円〜1,320円程度
・非課税世帯・生活保護世帯：無料または減額
宿泊型の産後ケアを実施している自治体一覧
令和4年度の調査では、市区町村の産後ケア事業の実施率は、令和4年度の調査で68％となっています。産後ケア事業が着実に広がっていますが、全ての市町村までには至っていません。以下に宿泊型の産後ケア事業を実施している自治体を地方ごとにまとめました。
1. 北海道地方
- 北海道…札幌市、函館市、旭川市、釧路市、北見市、網走市、稚内市、江別市、砂川氏、富良野市、恵庭市、石狩市、鹿部町、今金町、浦臼町、上富良野町、厚岸町、標茶町、弟子屈町、別海町、中標津町
2. 東北地方
- 青森県…八戸市 、平内町
- 岩手県…奥州市
- 宮城県…仙台市、塩竈市、白石市、多賀城市、岩沼市、登米市、栗原市、大崎市、富谷市
- 秋田県…山形市、米沢市、鶴岡市、酒田市、寒河江市、上山市、天童市、東根市、中山町、河北町、朝日町、白鷹町、三川町、庄内町、遊佐町
- 山形県…山形市、米沢市 、鶴岡市、酒田市、寒河江市、上山市、天童市、東根市、中山町、河北町、朝日町、白鷹町、三川町、庄内町、遊佐町
- 福島県…福島市、会津若松市、郡山市、いわき市、白河市、須賀川市、喜多方市、相馬市、二本松市、田村市、南相馬市、国見町、鏡石町、天栄村、下郷町、南会津町 、猪苗代町、会津美里町、西郷村、棚倉町、石川町、浅川町、三春町、小野町、富岡町、大熊町、双葉町
3. 関東地方
- 東京都…千代田区、中央区、港区、新宿区、文京区、台東区、墨田区、江東区、品川区 、目黒区、大田区、世田谷区、渋谷区、中野区、杉並区、豊島区、北区、荒川区、板橋区、練馬区、足立区、葛飾区、江戸川区、八王子市、立川市、武蔵野市、三鷹市、青梅市、府中市、昭島市、調布市、町田市、小金井市、日野市、国分寺市、国立市、狛江市、東大和市、稲城市、羽村市、あきる野市、西東京市、瑞穂町、奥多摩町
- 神奈川県…横浜市、川崎市、相模原市、横須賀市、平塚市、鎌倉市、藤沢市、小田原市、茅ヶ崎市、逗子市、厚木市、大和市
- 千葉県…千葉市、市川市、船橋市、館山市、木更津市、松戸市、野田市、茂原市、成田市、佐倉市、東金市、旭市、習志野市、柏市、市原市、流山市、八千代市、我孫子市、鎌ヶ谷市、君津市、浦安市、四街道市、印西市、南房総市、匝瑳市、山武市、栄町
- 埼玉県…さいたま市、川越市、熊谷市、川口市、秩父市、所沢市、加須市、春日部市、鴻巣市、深谷市、上尾市、草加市、越谷市、戸田市、朝霞市、和光市、八潮市、三郷市、蓮田市、幸手市、吉川市、白岡市、松伏町
- 栃木県…宇都宮市、足利市、栃木市、鹿沼市、小山市、真岡市、矢板市、那須塩原市、さくら市、下野市、大田原市、壬生町
- 群馬県…前橋市、高崎市、桐生市、伊勢崎市、太田市、沼田市、館林市、渋川市、藤岡市、みどり市、長野原町
- 山梨県…甲府市、富士吉田市、都留市、山梨市、大月市、韮崎市、南アルプス市、北杜市、甲斐市、笛吹市、甲州市、中央市、市川三郷町、身延町、南部町 、昭和町、西桂町、忍野村、山中湖村、鳴沢村、富士河口湖町、丹波山村
4. 中部地方
- 新潟県…新潟市、三条市、柏崎市、新発田市、小千谷市、加茂市、十日町市 、村上市、燕市、糸魚川市、五泉市、阿賀野市、魚沼市、南魚沼市、胎内市、聖籠町、阿賀町、湯沢町、津南町
- 富山県…富山市、高岡市、魚津市、氷見市、滑川市、黒部市、射水市、舟橋村、立山町、入善町、朝日町
- 石川県…金沢市、七尾市、輪島市、珠洲市、加賀市、羽咋市、かほく市、白山市、能美市、野々市市、内灘町、宝達志水町
- 福井県…福井市、勝山市、鯖江市、越前市、坂井市、南越前町、越前町
- 長野県…長野市、松本市、上田市、岡谷市、飯田市、諏訪市、須坂市、小諸市、伊那市、駒ケ根市、中野市、大町市、茅野市、佐久市、東御市、安曇野市、下諏訪町、箕輪町、松川町、高森町、南木曽町、大桑村、木曽町、池田町
- 岐阜県…岐阜市、高山市、関市、中津川市、美濃市、羽島市、恵那市、各務原市、可児市、郡上市、下呂市、北方町
- 静岡県…静岡市、浜松市、沼津市、熱海市、三島市、富士宮市、伊東市、島田市、富士市、磐田市、焼津市、掛川市、藤枝市、袋井市、下田市、湖西市、伊豆市、菊川市、伊豆の国市、東伊豆町、清水町、長泉町
- 愛知県…名古屋市 、豊橋市、岡崎市、一宮市、瀬戸市、半田市、春日井市、豊川市、津島市、碧南市、刈谷市、豊田市、安城市、西尾市、蒲郡市、犬山市、江南市、小牧市、稲沢市、新城市、東海市、大府市、知立市、尾張旭市、岩倉市、豊明市、日進市、田原市、北名古屋市、みよし市、長久手市、阿久比町、東浦町、美浜町
5. 近畿地方
- 大阪府…大阪市、堺市、岸和田市、豊中市、池田市、吹田市、泉大津市、高槻市、貝塚市、守口市、枚方市、茨木市、八尾市、泉佐野市、富田林市、寝屋川市、河内長野市、松原市、和泉市、箕面市、柏原市、羽曳野市、門真市、摂津市、高石市、藤井寺市、東大阪市、泉南市、四條畷市、交野市、大阪狭山市、阪南市、豊能町、能勢町、忠岡町、熊取町、田尻町、太子町、千早赤阪村
- 京都府…京都市、綾部市、宇治市、宮津市、亀岡市、城陽市、向日市、長岡京市、八幡市、京田辺市、京丹後市、木津川市、久御山町、和束町、精華町、南山城村、伊根町
- 兵庫県…神戸市、姫路市、明石市、西宮市、洲本市、芦屋市、伊丹市、相生市、豊岡市、加古川市、西脇市、宝塚市、三木市、高砂市、川西市、小野市、三田市、加西市、丹波篠山市、養父市、丹波市、南あわじ市、朝来市、淡路市、宍粟市、加東市、たつの市 、多可町、稲美町、播磨町、福崎町、太子町、上郡町、香美町、新温泉町
- 奈良県…奈良市、大和高田市、大和郡山市、天理市、御所市、生駒市、香芝市、葛城市、宇陀市、平群町、三郷町、斑鳩町、安堵町、川西町、三宅町、田原本町、明日香村、上牧町、王寺町、広陵町、河合町、大淀町
- 滋賀県…彦根市、長浜市、近江八幡市、草津市、守山市、栗東市、湖南市、高島市
- 和歌山県…和歌山市 、橋本市、有田市、御坊市、田辺市、新宮市、紀の川市、岩出市、紀美野町、かつらぎ町、湯浅町、有田川町、美浜町、由良町、印南町、みなべ町、日高川町、白浜町、上富田町、那智勝浦町、串本町
6. 中国地方
- 鳥取県…鳥取市、米子市、倉吉市、境港市、岩美町、智頭町、八頭町、湯梨浜町、琴浦町、北栄町、日吉津村、南部町、伯耆町
- 島根県…松江市、雲南市
- 岡山県…岡山市、倉敷市、津山市、玉野市、笠岡市、井原市、総社市、高梁市、新見市、備前市、瀬戸内市、赤磐市、真庭市、美作市、浅口市、和気町、里庄町、矢掛町、鏡野町、西粟倉村、久米南町、吉備中央町
- 広島県…広島市、呉市、竹原市、尾道市、福山市、府中市、三次市、庄原市、東広島市、廿日市市、安芸高田市、江田島市、府中町、海田町、熊野町、坂町、北広島町、世羅町、神石高原町
- 山口県…下関市、宇部市、山口市、萩市、防府市、下松市、岩国市、光市 、長門市、柳井市、周南市、山陽小野田市、和木町、上関町、田布施町、平生町、阿武町
7. 四国地方
- 徳島県…鳴門市、小松島市、吉野川市、美馬市、三好市、海陽町、藍住町、上板町
- 香川県…高松市、丸亀市、坂出市、観音寺市、さぬき市、東かがわ市、三豊市、土庄町、小豆島町、三木町、直島町、宇多津町、綾川町、琴平町、多度津町
- 愛媛県…松山市、今治市、宇和島市、八幡浜市、新居浜市、西条市、大洲市、伊予市、四国中央市、西予市、東温市、松前町、砥部町、内子町、松野町、鬼北町、愛南町
- 高知県…高知市、南国市、土佐市、須崎市、香南市、香美市、いの町、仁淀川町、佐川町、四万十町
8. 九州地方
- 福岡県…北九州市、福岡市、大牟田市、久留米市、直方市、飯塚市、田川市、柳川市、八女市、筑後市、大川市、行橋市、豊前市、中間市、小郡市、春日市、大野城市、宗像市、古賀市、福津市、うきは市、宮若市、嘉麻市、朝倉市、みやま市、糸島市、宇美町、篠栗町、志免町、新宮町、芦屋町、水巻町、岡垣町、遠賀町、小竹町、鞍手町、桂川町、越前町、東峰村、大刀洗町、大木町、広川町、香春町、添田町、糸田町、川崎町、福智町、苅田町、みやこ町、吉富町、上毛町、築上町
- 佐賀県…佐賀市、鳥栖市、伊万里市
- 長崎県…長崎市、佐世保市、島原市、諫早市、大村市、平戸市、松浦市、西海市、雲仙市、南島原市、時津町、東彼杵町、波佐見町、川棚町、佐々町
- 熊本県…熊本市、八代市、人吉市、荒尾市、水俣市、玉名市、山鹿市、菊池市、宇土市、上天草市、宇城市、阿蘇市、天草市、合志市、大津町、菊陽町、南阿蘇村、益城町、苓北町
- 大分県…大分市、別府市、中津市、日田市、佐伯市、臼杵市、津久見市、竹田市、豊後高田市、杵築市、宇佐市、豊後大野市、由布市、姫島村、日出町、九重町、玖珠町
- 宮崎県…宮崎市、都城市、延岡市、日南市、高千穂町、日之影町、五ヶ瀬町
- 鹿児島県…鹿児島市、鹿屋市、枕崎市、阿久根市、出水市、指宿市、垂水市、薩摩川内市、日置市、霧島市、いちき串木野市、志布志市、伊佐市、姶良市、さつま町、湧水町、大崎町、肝付町、屋久島町
- 沖縄県…那覇市、宜野湾市、石垣市、浦添市、名護市、沖縄市、豊見城市、うるま市、宮古島市、南城市、東村、今帰仁村、宜野座村、金武町、読谷村、嘉手納町、北谷町、北中城村、西原町、久米島町、与那国町
利用率の高い自治体の実態
産後ケアを紹介されたママが産後ケアを実際に利用する割合は3割程度にとどまっています。
利用率の高い自治体はどのように産後ケアを行っているのでしょうか。
鹿児島県さつま町の例
鹿児島県さつま町では、出生数に対して利用率が99%と非常に高くなっています。その理由として、産後ケア応援券は,乳児ひとり3万円（1000円券の30枚綴り）分の産後ケア応援券が交付されていることが挙げられます。これは、町が委託する「産後ケアサービス委託事業所」で利用することができます。
手厚い支援があるとわかっていれば、ママも安心して出産に臨めそうですね。
利用者の声
実際に利用してみた私の友人たちに感想を聞いてみました。
●Aさん：私は、日帰りプランを利用したけど、ランチとママのお昼寝付き、さらに母乳をあげる時の姿勢とか不安なこととかも聞いてもらえて、本当に行ってよかった…！ ワンオペ育児だからどうしてもネガティブになることが多かったんだけど、翌日の不安が少なくなったし、体も心も休まって前向きになれたよ。
●Bさん：宿泊型を利用したけど、自分以外に赤ちゃんを見てくれるプロがいるって、本当に安心できた。夜は預かってもらえて久々にしっかり眠れたし、家にこもっているより人と話せてリフレッシュできたよ！
とにかく、本当に利用してよかったと話していました。産後のママは身も心も不安定。特に睡眠がとれないと体の回復も遅くなりますし、メンタルも不安定になります。そんな中のサポートは非常に心強いものとなるようです。
まとめ
今回は、産後ケア事業の内容について解説しました。産後に頼る人が居らずワンオペのママ、心身が回復しきらず育児に不安があるママにとって、強い味方となってくれる制度です。産後のママ、これから出産を控えているプレママのみなさんは、ぜひおすまいの自治体の産後ケア事業について調べてみると、育児への不安が解消されるかもしれません。
（執筆者：AKKA）
